【重磅】国家卫健委临床重点专科(中医专业):(3)
眩晕-高血压病
高血压是以血压升高为主要临床表现伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现。部分患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。其常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
《中国心血管病报告2017》指出,目前我国心血管病患病人数2.9亿,其中高血压高达2.7亿,高居城乡居民总死亡原因的首位,而且发病率和死亡率仍处于上升阶段。同时,高血压的知晓率为46.5%,治疗率为41.1%,而控制率仅为13.8%,这说明有2.34亿高血压患者还没有吃对药!《国家基层高血压防治管理指南2017》指出:一旦发现血压升高,应充分评估危险因素及心、脑、肾、动脉等靶器官损害的情况,同时启动生活方式的改善,并监测血压,根据专科医生的建议决定是否启动药物治疗及何种药物治疗方案。
我科秉承名老中医专家治疗眩晕的经验,认为临床高血压患者共同病机为阴虚肝旺,瘀血阻络,治疗在辨证论治的基础上,形成了我科的协定处方降压通脉方、补肾降压方,对于眩晕轻症者,在改善患者症状及降压方面具有显著疗效,且具有一定的心、脑、肾靶器官保护作用。对于眩晕重症者,在西药降压基础上使用中药治疗,可以增强降压效果、减少西药用量、减轻西药的副作用、改善患者的症状和生活质量。同时,我们发现补肾降压方在治疗高血压所致心肌肥厚、早期肾脏损害、颈动脉内膜厚度等靶器官损害方面取得了良好的疗效,特别是在高血压导致的心功能不全早期——心脏舒张功能障碍方面,开展的大量临床和基础研究证明中医药在高血压的治疗方面具有优势。除了药物治疗之外,针对高血压不同的症状采用中药汤剂、耳穴压豆、穴位贴敷、药枕、足浴等中医治疗效果良好。
心衰病-慢性心衰
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。心力衰竭是各种心血管病的终末阶段。近年来,心血管疾病治疗方面取得了长足的进步,但是在心力衰竭治疗方面始终没有大的突破。由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,出现肺循环和体循环淤血,心力衰竭患者临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿;心衰重症患者因为胃肠道瘀血,消化系统症状多,不欲饮食,腹胀,长期服药依从性差,生活质量低下,再住院率、死亡率高。
中医治疗心力衰竭具有特色和优势。首都国医名师廖家桢、郭维琴教授认为心衰的基本为气虚血瘀水停,以益气活血利水治疗心力衰竭取得良好临床疗效。在临床应用中,重用补气药物党参、黄芪等,林谦教授主持的“慢性心衰社区普适中医诊治方案研究”等一系列研究,证明通过益气活血利水的方法在临床心衰患者的治疗和减少再住院率、提高生活质量方面取得良好效果;同时,创制出适合评价中医治疗心力衰竭效果的“慢性心衰中西医结合生存质量量表”,临床操作可行,实用性强, 能够更好的体现中医治疗优势,更准确的评价中医治疗疗效,并在全国17家三级甲等医院中推广应用。我科制定了一套详细心衰病的诊治规范,并取得了良好的临床疗效,有助于心衰病患者接受长期中医中药的规范治疗。中西医结合治疗疗效及优势:①改善患者症状:提高生活质量;增强运动耐量;改善饮食、睡眠等问题;改善精神情志问题。②长期服用,中药毒副作用、不良反应少,患者依从性、耐受性好。
对于心衰病患者,以中医辨证论治为基础,配合非药物疗法,运动康复治疗,对住院及门诊患者常规进行健康宣教,同时定期组织相关知识讲座,宣传主流中医养生知识。在中医中药辨证论治治疗的基础上,配合耳穴压豆、穴位贴敷、药枕、足浴、舌操等中医特色疗法,可以明显提高心衰患者的生活质量。
心悸-心律失常
心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及激动传导等的异常。心脏在正常情况下冲动起源于窦房结,窦房结以一定的频率发出冲动,且以一定的传导速度经正常房室传导系统顺序激动心房、房室结、房室束和左、右束支及其分支以及心肌传导纤维到达心室肌。这个过程中的任何异常都可导致心律失常。心律失常种类很多,可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类,临床表现多样,常见症状有心悸、乏力、头晕、晕厥等,亦可无症状而仅有心电图等检查的异常。部分严重的心律失常如窦性停搏、高度房室传导阻滞、快速房性、室性心律失常亦可能造成严重后果。
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