阿司匹林走下神坛?美国新声明:没心血管病,(2)
4、停药要在医生的指导下进行
近日,美国预防服务特别工作组发表了关于阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的新声明,建议在40—59岁、10年心血管疾病风险≥10%的成年人使用低剂量(81 mg)阿司匹林作为心血管疾病的一级预防应个体化,由自己决定,不推荐≥60岁的成年人使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病的一级预防。
在解答之前,我们先看看中国人自己的研究是怎么说的。
阿司匹林一般剂量可抑制血小板聚集而延长出血时间,但若长期或大剂量服用阿司匹林会延长凝血时间造成出血。
阿司匹林会与其他药物相互作用,与维生素B1同服,可增加患者胃肠道反应;与利尿剂服用,容易造成水杨酸中毒;与抗凝药中的双香豆素合用,易导致出血风险;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡。
[1]US Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022, 327(16): 1577-1584.
2、伤胃
阿司匹林虽然使用范围广,效果好,也是预防血栓形成的首选用药,但是其不良反应,也是不容忽视的。
3、经评估,有高出血风险的患者。
3、避免和部分药物服用
长期服用阿司匹林的患者 , 如因某种原因(如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等)突然停药,会在短时间内诱发新的心血管事件。因此,停药前需在医生指导下进行。
3、伤肾
医生经过详细的问诊,了解到马先生长期服用阿司匹林,于是诊断是阿司匹林引发了急性胃出血。
[3]阿司匹林走下“神坛”,还能吃吗?暨南大学附属第一医院.2019-03-15
阿司匹林虽在预防心脑血管疾病颇有建树,但它并非灵药,在服用之前,这些注意事项一定要留意:
大剂量阿司匹林能引起上腹不适,胃灼热,诱发和加重溃疡,并可刺激脑部,引起恶心和呕吐。
在《中国心血管病一级预防指南》中,关于阿司匹林的使用只建议,具有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD,包括冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中等)高风险且合并至少1项风险增强因素但无高危出血风险的40~70岁的患者,可考虑应用低剂量阿司匹林(70~100 mg/d)进行ASCVD 一级预防。
大量资料综合分析发现,每日50—100mg(大多推荐每日75mg)阿司匹林为长期服用适宜剂量,既可以达到最佳预防作用,也可以降低药物毒性反应。