阿司匹林走下神坛?美国新声明:没心血管病,
5、出现不良反应及时就医
阿司匹林对少数心、肝、肾功能损害的患者会引起水肿等肾小管功能受损症状。
“不是说阿司匹林能防中风吗,我怎么吃出胃出血了?”
部分患者服用阿司匹林后,有荨麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克表现,更有少数患者服用会诱发哮喘。
四、保心却伤胃,怕你用不对
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吃了好几年,大概一周前,马先生忽然腹痛,随后被紧急送到医院,医生做了胃镜,发现马先生的胃正在出血,而且存在多处溃疡。
1、动脉粥样硬化性心血管疾病中、低危患者;
参考资料:
为什么更新了对阿司匹林的服用建议?
2、年龄小于40岁以及年龄大于70岁的患者;
1、出血
5、水杨酸反应
阿司匹林诞生于1899年,问世超过百年,一直以来就被视作心血管的圣药,它能够阻止血小板在血管里扎堆,防止血栓形成,甚至在抗癌方面也有潜力,也被医生推荐给很多病人。但是越来越多的研究表明,阿司匹林不适合所有人。
4、过敏
以下3种人则不推荐使用阿司匹林一级预防:
暨南大学附属第一医院主管药师黄珈雯曾经表示,已经患有心血管疾病的病人,仍需根据病情、遵循医嘱服用阿司匹林,不能随意停药。尤其是做过心脏搭桥、心脏支架,或曾有缺血性脑卒中患者,服用阿司匹林的益处远大于出血风险,切勿擅自停药。对于没有患病,风险比较低,没有任何心脏方面的不舒服的人,一般不建议服用阿司匹林预防。
另外,阿司匹林对血小板抑制是永久性的,除非是血小板新生。而每天约有10%的血小板重新生成,因此漏服1、2次阿司匹林对预防血栓作用没有明显影响,无需刻意多补充剂量。
2、≥60岁的成年人使用阿司匹林进行一级预防并没有净获益,且出血的风险更大。
二、长期吃阿司匹林,这些副作用很重要
这些马先生疑惑了,不是说阿司匹林能预防血栓、心梗吗?怎么自己反而吃出胃出血呢?医生这才告诉他并不是所有人都适合吃阿司匹林,需要经过专业评估,每年都有很多像马先生一样滥用阿司匹林而胃出血的病人。
马先生今年39岁,大概三年前在体检中查出有高血压。自从查出高血压之后,他心里就非常害怕,总是听别人说容易心梗、脑梗,然后他意外地发现有亲戚以前中风过在吃阿司匹林预防血栓,于是他也就开始服用阿司匹林了,每天早上吃一片,晚上也吃一片。
在服用阿司匹林后,若出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、高热、出汗等,很可能是用药后出现水杨酸类中毒反应,应立即停止用药。
1、吃之前需要经过医生的专业评估
[2]中国心血管病一级预防指南[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(01):44+64.
工作组通过评估用药一级预防的净获益,发现:
2、严格遵从服用剂量,漏服一两次不要补服
3、根据24项对主要心血管疾病预防人群证据的最新分析、14项以及妇女健康研究(WHS)的长期随访数据,统计显示,低剂量阿司匹林对降低结直肠癌发病率或死亡率证据不足。
服药前,需先经过医生的评估,才可按剂量服用。若是医生对患者心脏病或脑卒中风险评估不准,就无法发挥阿司匹林预防的作用性。
用药期间出现任何上腹部不适时,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心、烧灼感等;或出现血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血等,都应及时就诊。
1、40~59岁、10年心血管疾病风险≥10%的成年人通过阿司匹林一级预防具有较小的净获益。
阿司匹林虽是心血管疾病一级预防用药,但其对消化道不良反应明确,也存在胃出血甚至是致死性的副作用。因此用药前,一定要将自身情况与医师或药师沟通,及时调整治疗方案。