警惕动脉粥样硬化性心血管病,让冠心病患者走(2)
一“管”生活方式: 包括合理饮食,适当运动,戒烟限酒和心理平衡。
二“管”合理用药: 包括阿司匹林,他汀,降压药和降糖药。
生活方式干预是冠心病管理的基础,合理饮食控制体重,适当运动贵在坚持,戒烟限酒受益无穷,保持乐观心理平衡。
药物治疗是冠心病管理不可或缺的重要部分,在改变不良生活方式的同时,还应在医生的指导下使用对冠心病预防和治疗有效的药物,包括阿司匹林、他汀、降压药、降糖药。
管好坏胆固醇,抗击ASCVD
他汀类药物是我们使用最广泛的一种降脂药物,它的疗效得到了医学界广泛的认可,不仅可以有效降低坏胆固醇,还可以使斑块变小、变稳定,减少ASCVD事件的发生。
这里,徐医生提醒大家,冠心病患者需要进行强化他汀治疗,冠心病患者,未来患ASCVD的风险极高,不能只满足于将坏胆固醇降至正常范围,而是要将坏胆固醇降的更低,小于1.4mmol/L,因此就需要使用更强效的他汀来进行治疗。
他汀要长期使用,不可擅自停药或减量。
人体内的胆固醇合成一直在进行,自行停药或减量,会造成坏胆固醇水平的再次升高,可能会影响已经稳定的斑块,导致斑块进展,心血管疾病风险升高。
他汀长期使用安全性良好。
他汀具有良好的安全性,适合长期服用。他汀在临床中的应用,已有超过20年的历史,它的安全性经历了时间的考验。如果出现肝酶升高、肌肉疼痛、血糖升高的副作用怎么办?徐医生之前发过相关的视频,大家可以找出来看一看。
如果冠心病患者合并高血压,勿忘管理血压
我国高血压患者约3.3亿,每三个成人中就有一人有高血压,高血压在冠心病患者中很常见。高血压是ASCVD的危险因素,严格控制血压,能够降低ASCVD风险,冠心病患者的血压应<140/90mmHg。
我们的血压在不断变化,清晨时段最高。夜间到凌晨三点,血压逐渐降至低谷,而后平稳的升高,清晨六点到十点,血压骤升,达到最高值。其中,清晨六点到十点出现的高血压,我们定义为清晨高血压。
清晨六点到十点,是一天中血压最高和波动最大的时段,是ASCVD最高发的时段,因此,对于高血压患者而言,维持24小时血压平稳,尤其控制好清除血压,对于减少心血管事件尤为重要。
冠心病患者如何选择降压药物?
常见的降压药物根据作用机制可分为五大类。我们选择降压药物的原则是: 1.降压效果好,能使血压维持在正常水平。2. 能24小时平稳降压,避免一天中血压忽高忽低。3. 安全性好,适合长期服用。4. 无相互作用,便于药物联用。对于冠心病患者,首选的降压药物是普利类或者沙坦类的药物,降压的同时,还兼有抗动脉粥样硬化的作用。
大家记住了吗?健康的生活方式,加上合理的用药,可以让冠心病患者走出反复发作的阴霾。