乙肝肝硬化患者施予中西医治疗进展研究(2)
2.1 护肝治疗
在临床上,护肝药物的使用比较普遍,但是,大部分并无循证医学证明,临床常用护肝药是:熊去氧胆酸以及水飞蓟素等[10]。患有乙肝肝硬化,会表现出不同程度胆汁淤积,利用熊去氧胆酸可使内源性胆汁进一步排泌,使胆汁淤积的症状得以改善。有研究者进行试验后表示,熊去氧胆酸可降低患者的总胆红素(TBIL)、-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)、血清清蛋白(ALB)等。但是,半年后自发性腹膜炎、原发性肝细胞癌、消化道出血以及死亡并发症发生率相近,该结果说明,熊去氧胆酸能够有效延迟乙肝肝硬化疾病的发展,对肝功能有一定改善作用[11]。水飞蓟素的作用有:抗脂质过氧化、解毒,对肝细胞膜保护等。有研究者对恩替卡韦与水飞蓟素联合治疗肝硬化进行研究,并对其疗效评价得出,将恩替卡韦和水飞蓟素联合起来使用,患者的HBeAg、血清HBV DNA 其转阴概率高于仅使用恩替卡韦治疗患者,差异无统计学意义(P>0.05),但是,也能证明两者联合使用治疗肝硬化的效果更佳。
2.2 抗病毒治疗
已有研究提示,对患有乙肝肝硬化的患者进行治疗时一定要及时采取抗病毒干预,对乙肝病毒复制进行抑制,降低肝脏受损,预防病情不断恶化,还能改善患者预后。据相关指南提示[10],若患者患有乙肝肝硬化,不管ALT 及HBeAg 的情况如何,均需要实行长时间抗病毒治疗,对于初期治疗的患者而言,可优先选择恩替卡韦、 聚乙二醇化干扰素Peg-IFN 亦或替诺福韦酯进行治疗。IFN 的使用可能导致患者出现肝衰竭等相关并发症,所以,对于失代偿期的患者不得使用该药物,失代偿期患的用药应当谨慎。还有研究者[12]证明替诺福韦艾拉酚胺可以用来治疗慢性乙肝炎,试验表明,25 mg替诺福韦艾拉酚胺的治疗效果和300 mg 替诺福韦酯的治疗效果相似,3 者均适合乙肝肝硬化治疗。
2.3 乙肝肝硬化腹水治疗
腹水属于肝硬化失代偿期比较常见症状,据有关调查显示,超过75%的肝硬化患者会合并腹水。对腹水的治疗可根据《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》中的建议实施,对肝硬化腹水患者进行治疗包含对其摄入盐量进行控制,同时服用利尿剂。前列地尔属于一类扩张肝肾血管的药剂,可有效促进肝脏血液的循环,是肝脏细胞代谢功能增强,促进细胞增殖。有相关研究者发现[13],使用前列地尔与恩替卡韦联合治疗肝硬化腹水患者,能够明显缓解患者腹水症状。就患者腹水预后方面,有研究者研究发现,采用TNF-水平可对预后进行预测,若患者属于初次腹水,这时基线腹水TNF-水平就会越高,说明预后差。TNF-判断预后的机制为肝硬化失代偿期的内毒素将免疫细胞激活,造成大部分细胞因子TNF-表达由于肝脏损伤在清除细胞因子时能力有所下降,由此可见,TNF-表达水平和患者的病情程度有关联[14]。
3 中西医联合治疗
对于肝硬化患者采用中西医联合治疗的方式进行治疗,有助于优势互补。有研究者通过实验,对两组患者进行研究,其中,对照组的患者使用常规西医进行治疗,其中包含支持、退黄、保肝以及降酶,而观察组的患者在西医治疗的基础上加以中西治疗,结果显示,观察组患者的转阴时间低于对照组(P<0.05)。还有研究者研究发现[15],对乙肝肝硬化患者使用西医联合苍牛防己黄芪汤进行治疗,可有效改善患者的腹水症状,使其腹水率大大降低。相关研究者对异甘草酸镁与阿德福韦酯胶囊联合健脾行气汤治疗肝硬化进行研究,给对照组患者使用异甘草酸镁与阿德福韦酯胶囊进行治疗,观察组患者在此基础上加健脾行气汤治疗,结果显示,观察组患者的肝纤维化相关指标以及肝功能明显优于对照组,结果表明,中西医结合能够有效治疗肝硬化,改善患者肝功能及肝纤维指标。还有研究者[16]使用鳖甲煎丸与恩替卡韦联合治疗肝硬化,最终结果表示,肝硬化患者的肝纤维化以及肝损伤度均得到良好的治疗,无明显不良反应。
综上所述,对乙肝肝硬化患者采用中医治疗、西医治疗或者中西医结合治疗均有明显的效果,中医或者西医均有各自的优势,将两者结合也是各取所长。因此,在对乙肝肝硬化患者进行治疗时应当根据患者的实际情况选择最适合的方式。对肝硬化患者采取适合的方式进行治疗,可有效提高患者的生活质量,抑制病毒复制,改善其肝功能,使患者的病情得到缓解。文章对3 种方式研究进展进行分析,既能为相关医院提供数据参考,还能进一步推进乙肝肝硬化的治疗效果。