生物心理社会医学模式在我国心血管病疾病防治(2)
4 生物-心理-社会医学模式下心血管病“三维”综合干预
4.1 生物医学干预
生物医学干预是治疗心血管疾病中所用的各种医疗设备、药物、技术手段及相关护理措施等,针对疾病本身的医疗干预,也是不可或缺的医疗措施,生物医学干预往往有起效快、时效性好等特点。这一方面心血管疾病的临床防治中医护人员比较重视。
4.2 心理干预
心理干预分为治疗性干预与教育性干预二种,前者临床上常用放松疗法,该方法是一种经过训练达到建立轻松心情状态的行为疗法,让患者在躯体和精神上得到放松,减轻机体心理应激和交感兴奋给心血管系统带来的刺激和危害[7]。放松疗法需要有安静的环境及患者被动的状态,以达到降低患者肌张力,放松心理状态。而教育性干预需要做好患者心理疏导、认知疾病及健康宣教三方面:生物-心理-社会医学模式下积极互动的良好医患关系对缓解心血管病患者的焦虑和恐惧起积极作用,教育性干预方法包括疏导、鼓励、解释、沟通、引导等,提高病人自信心和对心血管病的认识能力,从而缓解压力,理性面对心血管疾病带来的躯体不适及症状的反复等。给患者提供正确的疾病相关信息,纠正其错误的认知和社会上对心血管疾病思维定势,针对患者不同文化程度和不同疾病阶段,开展个体化干预策略,心血管病稳定阶段可以进行适当的运动,运动本身可以改善预后并增加患者自信心。同时给予患者正确的健康宣教,降低并发症和提高预后,达到预防心血管不良事件,减少发病率。宣教的形式需要多样化,包括心血管健康小册、电台、电视、病友之家等,并利用现代信息技术建立微信群、咨询平台等,充分体现现代医疗模式下的以“患者第一”的服务理念。
4.3 社会支持干预
该干预措施可以减轻患者生活压力造成的负性影响,提供患者保护、支持和心理安慰,缓解心理应激状态;维持患者良好的积极情绪。社会支持可分为客观支持(实际物质支持)和主观的情感支持,二者不可缺一。社会支持包括医护人员、好友、工会等多方面。良好社会支持不仅可以增强患者的自尊、自信心,并且能直接影响患者的认知和行为,使得患者能够有最佳的心理状况。众多资料显示:心血管病患者希望得到的社会支持依次为精神支持、物质支持和信息支持。尤其是精神层面的支持,这与心血管病多位慢性病,病程长,迁延难愈以及患者对疾病的恐惧感所造成自身的心理压力等因素有关。因此,在心血管病的临床诊治中要充分鼓励和尊重患者,给予人文关怀并注重双心治疗,以满足患者对心血管病相关知识及心理方面的需求[8]。
5 现代生物-心理-社会医学模式下心血管病防治展望与趋势
生物-心理-社会医学模式让医学临床实践更加与患者的需求相一致,随着社会的不断进步,全民健康的服务范围在以人为中心的健康前提下,呈多样化的趋势。全民健康是全民小康的根本前提,而心血管疾病的死亡在全民疾病死亡构成比中最高,达43%。因此,心血管病的防治工作须不懈努力,不仅要对心血管病的生物学因素重视,更要重视社会、心理方面原因,从生物、心理、社会三个维度理解心血管疾病的病因,逐渐减少和消除危险易患因素,达到早期预防心血管病发生。新模式下的心血管病防治不仅要从生理服务延伸到心理服务,更要从治疗服务向预防服务延伸,从院内服务向院外服务延伸,从技术服务向社会服务延伸。
心血管疾病的防治工作是一项系统复杂工程,尽管生物-心理-社会医学模式为我们提供了新的研究方法和思维方式,然而,这种建立在系统论层面上的理论模式仍需要不断完善,临床医疗实践中依然存在问题。但无论如何,这一新模式的理论对于现代临床医学的影响较大,进一步深入理解该医学模式,不断开拓创新,最终达到三维整体治疗目标。
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[3]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志,2018,33(1):1-8.
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